供应室一定要和手术室相连吗？医院手术部采用CSSD还是TSSU好？

2009-09-30

答：大体而言，根据供应室与手术室的关系，如果一个医院的手术室还有单独的供应单元对本科室的物品进行清洗消毒或清洗消毒灭菌，即有单独的TSSU（Theatre Sterile Supply Unit），则为分散式的供应模式，反之，为集中式供应模式。

集中式供应模式和分散式供应模式各有优缺点，见如下表格：

	集中式供应	分散式供应
建筑布局	1、要求大片的集中面积 2、物流通道中转路线长	1、要求分散的较小面积/总面积大 2、物流通道中转路线短
设备配置	1、设备投资小/能耗低 2、设备管理维修容易	1、设备投资大/能耗高 2、设备管理维修难
人员配置	1、供应室内部人员多 2、分散科室人员少	1、供应室内部人员少 2、分散科室人员多/可兼职
综合管理	1、管理体制相对集中 2、管理制度和技术易统一	1、管理体制较为分散 2、管理制度和技术难一致
质量管理	1、器械难以做到及时处理/周转率低/成本高 2、专职工作/专业性好 3、生产点质量易控/物流运送难控	1、器械就地处理/周转率高/成本低 2、专业性强 3、生产点质量易控/物流运输易控

采用集中式供应的模式，通常情况下手术室与供应室为上下楼关系，之间最好有专门的电梯相连（污梯和洁梯），这样可以避免污染物品对外界的污染和无菌物品被外界污染，也有助于工作效率的提高。当然，也有集中式供应模式，手术室和供应室相距较远的情况，这时要特别注意中转运输时的保护。

分散式供应没有牵扯到这方面的问题。

至于手术室究竟建TSSU还是在CSSD集中处理，总得来说医院的无菌物品中心供应的工作方式是相对合理的。因为：

1 手术技术的迅速发展对手术室人员的专业要求越来越高。手术护士需要更多的精力投入手术相关技术的学习。

2 手术部的工作人员的薪水不断提升，工作成本相对高。

3 清洗，消毒和灭菌专业技术的发展飞快。而手术部缺乏专业人员。

4 医患双方的法律意识增强，对物品处理质量的要求越来越高。

5 手术部的空间尽可能用做手术间，提高资源的利用率。